구강악안면외과 외과적 급속상악확장술 후 악골 및 치아의 위치 변화에 대한 연구

구강악안면외과 외과적 급속상악확장술 후 악골 및 치아의 위치 변화에 대한 연구

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목차 I. 서론 II. 연구대상 및 방법 1. 연구대상 2. 외과적 술식 3. 연구방법 1) 정모 두부규격방사선사진 촬영 및 계측 2) 진단모형 채득 및 계측 3) 통계학적 분석 III. 결과 1. 유지기간 후 비강 폭경, 구개부 깊이 및 악궁길이의 변화 2. 유지기간 후 상악 치간 폭경 및 치조골 폭경의 변화 3. 유지기간 후 하악 치간 폭경 및 치조골 폭경의 변화 4. 회귀에 의한 비강 폭경, 상악 치간 폭경 및 치조골 폭경의 변화 IV. 고찰 V. 결론 VI. 참고문헌 본문 목적: 본 연구는 외과적 보조의 급속상악확장술 후 악골 및 치아-치조골의 위치 변화를 평가하고자 시행하였다. 환자 및 방법: 2000년 5월부터 2003년 12월까지 전남대학교병원 구강악안면외과에서 상악골 횡적 결핍으로 인해 외과적 보조의 급속상악확장술을 시행받은 13명의 환자들을 조사하였다. 수술은 상악 협측 전정접근법을 통해 Subtotal Le Fort I형 골절, 익돌상악 접합부의 분리 및 전방부 정중구개골절을 이용한 외과적 보조의 급속상악확장술을 시행하였다. 술 전과 유지기간 후 구개확장장치 제거시, 그리고 추적조사 기간에 각각 진단모형을 채득하고 정모 두부규격방사선사진을 촬영하였다. 진단모형과 정모 두부규격방사선사진 상에서 술 전과 술 후의 비강의 폭, 악골 및 치아-치조골에 대한 각 변수를 측정하였다. 결과: 1. 유지기간 후 비강의 폭은 평균 1.1 mm (0.0～2.0 mm) 증가하였다. 2. 유지기간 후 상악 치간 폭경의 평균 증가량은 견치 부위에서 6.7 mm (4.5～9.5 mm), 제1소구치 부위에서 9.1 mm (8.0～11.0 mm), 제1대구치 부위에서 7.4 mm (5.5～9.0 mm)이었다. 3. 유지기간 후 상악 치조골 폭경의 평균 증가량은 견치 부위에서 6.3 mm (4.0～8.0 mm), 제1소구치 부위에서 7.1 mm (4.0～10.0 mm), 제1대구치 부위에서 5.4 mm (3.0～7.5 mm)이었다. 4. 유지기간 후 구개부 깊이는 평균 1.3 mm (0.5～2.0 mm) 감소하였다. 5. 유지기간 후 하악 견치의 치조골 폭경 및 치간 폭경과 하악 제1대구치의 치간 폭경 변화는 상악골 팽창에 따라 약간 증가한 양상을 보였다. 6. 구개확장장치 확장량을 기준으로 추적 조사 기간에 회귀에 의해 비강 폭경은 4% 감소하였고, 상악 견치 부위의 치조골 폭경 감소는 평균 26%, 제1소구치 부위의 치간 폭경 및 치조골 폭경의 평균 감소는 각각 28%와 24%, 제1대구치 부위의 치간 폭경의 감소는 평균 23%의 감소를 보였다. 결론: 이상의 결과는 외과적 보조의 급속상악확장술 후에도 약간의 치아 경사이동이 발생하지만 대부분의 확장은 상악골의 이동에 의해 일어남을 시사하며, 재발율을 고려하여 계획된 확장량의 약 25% 정도 과확장이 필요하리라 생각된다. 본문내용 간의 횡적 부조화를 치료하 기 위해 비외과적 급속상악확장술을 보고한 이래 Hass 3,4)는구 개확장장치를 이용한 진성 및 상대성 상악 결핍, 상악 협착, 상 악 후퇴 등의 치료에 대해 보고하였다. 비외과적 급속상악확 장술은 성장기 아동에서 횡적 상악 부조화의 치료에 많이 사 용되는 좋은 술식이다 . 는 상악골 주변의 봉합부가 융합되어 횡적 팽창에 대한 저항 성이 증가하게 된다 5,6). 따라서 악정형장치만으로는 상악골의 분리가 어려우며 치조골의 굽힘, 치아의 측방 경사이동, 치아 정출 및 부적절한상악골의 팽창을 야기하게된다 4,7). 악골 발육 외과적 급속상악확장술 후 악골 및 치아의 위치 변화에 대한 연구 한창훈박홍주오희균 전남대학교 치과대학 구강악안면외과학교실, 치의학연구소 Abstract 오 희 균 참고문헌 1. Vanarsdall RL, White RP : Three-dimensional analysis for skeletal problems. Int J Adult Orthod Orthognath Surg 9:159-160, 1994 2. Angell EH : Treatment of irregularities of the permanent adult tooth. Dental Cosmos 1:540-599, 1860 3. Hass AJ : Rapid expansion of the maxillary dental arch and nasal cavity by opening the midpalatal suture. Angle Orthod 31:73-90, 1961 4. Hass AJ : Long-term post-treatment evaluation of rapid palatal expansion. Angle Orthod 50:18-19, 1980 5. Melsen B : Palatal growth studied on human autopsy material. Am J Orthod 68:42-54, 1975 6. Melsen B, Melsen F : The postnatal development of the palatomaxillary region studied on human autopsy material. Am J Orthod 82:329-342, 1982 7. Moss JP : Rapid expansion of the maxillary arch. Part I. J Pract Orthod 11:156-171, 1968 8. Lines PA : Adult rapid maxillary expansion with corticotomy. Am J Orthod 67:44-56, 1975 9. Bell WH, Jacobs JD : Surgical-orthodontic correction of horizontal maxillary deficiency. J Oral