간호학 실습레포트 DR. NSVD CASE STUDY

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목차 [서론] [본론] Ⅰ. 문헌고찰 Ⅱ. Case Study Ⅲ. 그 외 분만실 약물 Ⅳ. 분만실에서 시행되는 검사 Ⅴ. 분만실에서 사용되는 기구 및 물품 Ⅵ. 분만실 실습 자가 기술서 Ⅶ. 분만실 Check List Ⅷ. 실습후기 Ⅸ. 참고문헌 본문 4. 분만의 전구 증상 1) 태아하강 : 분만 2-4주 전에 아두가 골반 내로 들어가는 것. 초산부에서는 만삭 2~3주 전에 일어나며, 경산부는 진통 시작 후나 분만 중에 일어난다. ･ 태아가 횡격막으로부터 하강되므로 호흡이 수월해 진다. ･ 태아가 골반내로 내려가고 앞으로 몸을 숙이게 됨에 따라 모체의 척추전만이 더 심해진다. 보행이 점차 더 어려워지며 다리의 경련 또한 증가한다. 2) 가진통 : 분만의 시작 때와 같이 자궁수축이 반복되면서 심한 불편감이 나타나는 것 (자궁수축이 불규칙. 이슬 없음. 자궁경관의 개대 없음. 분만 진행 안됨.) 3) 이슬 : 선진부가 하강하면서 자궁경관의 미세 혈관들이 압박 파열되어 나온 혈액이 임신 중에 자궁경부를 막고 있던 점액마개와 섞여져 나오는 혈성 점액질(만삭에서 이슬이 나오면 분만이 시작되었거나 몇 시간 내지 며칠 내에 분만이 시작됨) 4) 양막파열 : 양수를 싸고 있는 막이 파열되는 것 (만삭시 파막은 80-90%에서 24시간 내에 분만 시작) 5) 기타증상 :*경관의 연화-경관이 부드러워지고, 거상되며 1-2cm정도 개대 *체중감소-에스트로겐과 프로게스테론 호르몬의 변화에 의해 전해질변화 →약 1kg정도 감소될 수 있음 *둥지틀기 본능-어떤 임부들은 에너지 분출을 위해 집안을 청소, 정리함 5. 분만의 단계 1) 분만 1기 * 개대기로서 자궁 수축이 규칙적으로 시작되어 자궁경관이 전개대(10cm)될 때까지. * 소요시간 : 초산모는 평균 12-14시간, 경산모는 6-7시간 소요된다. * 특징 : 경부거상, 경부개대, 선진부 하강. ․ 경부거상 - 분만 1기동안 경관이 짧아지고 얇아져 종잇장처럼 들어 올려지는 과정으로 백분율(%)표시함. ․ 경부개대 - 분만 1기동안 경부외구가 아주 작은 크기에서 태아가 통과할 정도로 넓게 개대됨.(활동기) ․ 자궁구가 반쯤 열릴 무렵부터 진통의 강도가 고조된다. ․ 발작 시간도 길어지고 몇 분씩 간격을 두고 일어난다. ․ 분만의 전 과정에서 한 고비이며 임산부에게는 몹시 괴로운 때이다. ․ 진통 발작이 심할 때에는 복식 심호흡이나 마사지, 압박법의 보조 동작을 시작한다. * 분만기전 : 자궁수축+양수에 의한 자궁내 수압 상승→경부거상→경부개대 →선진부 하강 《경관 개대에 따른 분만 1기 분류》 본문내용 데 필요한 간호능력을 기른다. 2. 구체적 학습목표 지식 : 분만단계와 분만과정을 이해한다. 분만시작의 요인을 설명한다. 분만 및 출산동안 모체 및 태아의 심리적, 행위적 적응을 이해한다. 분만 시 동통의 원인을 이해한다. 분만동안 요구되는 간호중재방법에 대하여 설명할 수 있다. 산욕기 동안의 생식기 변화를 이해한다. 산욕기 동안 요구되는 간호중재방법에 대하여 설명할 수 있다. 분만실에서 사용하는 약물의 종류, 작용기전, 용량, 용법, 부작용을 설명할 수 있다. 기술 : 분만의 잠재기, 활동기, 이행기 동안의 산부와 가족간호를 간호과정에 적용하여 수행한다. 분만직후 산부와 신생아의 사정을 수행한다. 산욕부의 건강사정을 할 수 있다. 산욕기 동안 간호사의 역할을 서술 할 수 있다. 태도 : 간호 대상자를 참고문헌 여성건강간호교과 연구회편(2006). 제 6판 여성건강 간호학Ⅰ. 수문사 유해영 외(2004). 최신임상간호 매뉴얼. 현문사 전국대학병원 편(2005). 임상간호의 핵심. 한우리