간호학 실습레포트협심증 환자의 CABG OP와 수술 전후 간호

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목차 l. 서론 1. 연구의 필요성 및 목적 ll. 본론 1. 협심증이란? 2. 발생요인 3. 위험요인 4. 협심증의 종류 5. 협심증의 원인 6. 협심증의 증상 7. 협심증의 진단. 8. 치료 - 내과적치료(약물) - 외과적 치료(OP) - CABG 9. 치료후 관리 및 예방 응급시 lll. 간호과정 적용 1. 간호사정 1) 간호력(실습 병원 양식 사용) 2) 신체검진 ① PFT(2/25) - INTERPRETATION : NORMAL, BDR RESPONSE(-) ② ECHOCARDIOGRAPHY ③ CAG ④ 방사선 검사. ⑤ 임상병리 검사 4) 대상자의 약물 치료 현황 5) 대상자의 기타 치료(식이, 운동, 특수 치료 등) 현황이나 계획 ① 간호일지 ② 식이 ③ V/S, Body weight, I&O ④ IN OR ⑤ IN SICU. ⑥ 수혈 2. 우선순위별 간호진단 3. 간호진단에 따른 간호계획, 수행 및 평가 lII. 결론 1. 사례요약 2. 실습소감 참고문헌 본문 우리의 온 몸 구석 구석에 혈액을 보내주는 심장, 그 심장에 혈액을 공급해 주는 혈관은 관상동맥이라 한다. 전흉부에 발작적으로 조이는 듯한 압박감이 주증상으로 일어나는 증후군, 관상동맥에 의하여 경화 등 관상동맥의 혈류 부족으로 심근의 산소 결핍에 따른 일과성 심근허혈시 일어나는 현상을 협심증이라 하는데, 50대∼60대에서 잘 걸리며, 남성이 여성에 비하여 압도적으로 많다. 협심증의 종류중 하나인 불안정 협심증시에는 안정시에도 Chest Pain을 느껴 일상생활에 불편을 가져 오는데, 이에 각종검사를 통하여, 각종 내과적 치료외에 PTCA(관상동맥 스텐드 적용술)이나 CABG(관상동맥 우회술)등등의 외과적 치료를 한다고 한다. CABG라는 수술은 흉곽을 열어 수술을 한다는 말을 듣고 본 연구자는 호기심이 발동. 이에 본 연구자는 사례 연구기간 동안 연구를 함으로써 협심증 및 Triple vessel disease, 그리고 CABG 에 대해 알아 보고 그에 대한 간호를 알아보고자 하였다.(연구기간 : 2005.03.04~2005.03.09) ll. 본론 1. 협심증이란? 심장은 온몸에 피를 보내는 기관으로 특수한 근육으로 이루어져 있다. 그러나 그 심장도 다른 기관과 마찬가지로 혈액(피)을 공급받아야 그 기능을 유지할 수 있다. 그래서 심장의 바깥쪽 벽에는 혈관이 있어 심장에 피를 흐르게 한다. 이 혈관은 왕관처럼 생겨서 관상동맥이라고 한다. 어떤 이유든 관상동맥을 통해 적은 양의 혈액이 공급되어 심장이 필요한 것보다 적은 양의 산소가 공급되면 심장에서 통증이 발생하는데, 이런 현상이 일시적으로 일어나는 것이 협심증입니다. 이때는 심장 근육에 충분한 혈액 공급이 안되어 심장이 괴롭다. 가슴을 조르는듯한 통증을 나타내는 협심증은 심장근육에 충분한 양의 혈액이 공급되지 못하여 발생하는 것으로 혈전으로 혈관이 좁아져 발생할 수도 있다. 신체의 산소소비를 증가시키는 육체적 활동이 가장 흔한 유발요인이며 정신적 스트레스, 심한 추위나 더위, 과중한 식사, 흡연 등으로 발생되기도 한다. 협심증의 경우 관상동맥이 완전히 막힌 것은 아니기 때문에 환자가 휴식을 취하면 심장근육의 산소부족은 호전되고 흉부통증은 사라집니다. 또한 이로 의해 심장의 근육이 완전히 죽어 기능이 없어지는 일은 발생하지 않을 가능성이 높다. 2. 발생요인 심근의 일시적 허혈상태로 심근의 산소요구가 공급보다 클 때 나타난다. 1) 심근의 산소공급 감소 - 혈관요인- 관상동맥의 협착 및 폐색, 관상동맥경련, 관상동 맥염 - 순환요인- 혈액손실, 항고혈압성 약물복용으로 인한 저혈압 - 혈액요인- 빈혈, 저산소혈증, 다혈구혈증 2) 심박출량의 증가로 인한 심근의 산소요구 증가 - 운동과다, 과식, 빈혈, 갑상샘기능항진증 3) 심근자체가 산소를 많이 필요로 하는 경우 - 손상된 심근, 비대된 심근 3. 위험요인 심근경색, 협심증 등의 허혈성심장질환(관상동맥질환), 고혈압성 심장혈관질환, 뇌졸중, 심부전등의 심혈관 질환은 유전적인 요인과 환경적인 요인들에 의해서 복합적으로 영향을 받는다. 이렇게 질병 발생 가능성을 높이는 요인들을 위험요인이라 하며, 이러한 위험요인은 바꿀 수 없는 고정요인과 스스로의 노력에 의해서 바꿀 수 있는 변동요인으로 나눌 수 있다. -연령 및 성별: 관상동맥 질환의 발생은 중년 이후의 남성에게서 발생 빈도가 높다. 연 구 보고에 의하면 3540세에서는 여성보다 남성이 약 5배 정도 발생빈 도가 높으며, 60대에서는 남성의 발생 빈도가 약 23배 정도 높다. 이 는 여성 호르몬인 estrogen이 혈청내 콜레스테롤치를 감소시키기 때문인 것으로 알려져 있다. 그러나 최근에는 성별에 따른 발생빈도가 변화되고 있는데, 이러한 이유는 여성들의 생활습관이 변화돼 경구피임약의 사용이 나 흡연을 하는 여성들이 많아졌기 때문으로 본다. 본문내용 압박감이 주증상으로 일어나는 증후군, 관상동맥에 의하여 경화 등 관상동맥의 혈류 부족으로 심근의 산소 결핍에 따른 일과성 심근허혈시 일어나는 현상을 협심증이라 하는데, 50대∼60대에서 잘 걸리며, 남성이 여성에 비하여 압도적으로 많다. 협심증의 종류중 하나인 불안정 협심증시에는 안정시에도 Chest Pain을 느껴 일상생활에 불편을 가져 오는데, 이에 각종검사를 통하여, 각종 내과적 치료외에 PTCA(관상동맥 스텐드 적용술)이나 CABG(관상동맥 우회술)등등의 외과적 치료를 한다고 한다. CABG라는 수술은 흉곽을 열어 수술을 한다는 말을 듣고 본 연구자는 호기심이 발동. 이에 본 연구자는 사례 연구기간 동안 연구를 함으로써 협심증 및 Triple vessel disease, 그리고 CABG 에 대해 알 참고문헌 www.naver.com (오픈사전) www.daum.net (백과사전) 현문사 성인간호학 상.2 수문사 성인 간호학 하.3 1440-1639 P 하고 싶은 말 교수님뿐 아니라 수선생님께도 칭찬 받았던 레포트입니다!! 절대 후회 하지 않으실꺼예요~~~