간호학 실습레포트 OS, 전방십자인대파열 (ACL)

간호학 실습레포트 OS, 전방십자인대파열 (ACL)

전방십자인대파열.hwp

목차 Ⅰ. 문헌고찰 Ⅱ. Case study Ⅲ. 참고문헌 본문 4) 진단  History와 Physical examination(Anterior drawer test등)이 가장 중요한 방법이다.  급성 손상에서는 부종이 진단을 위한 지표가 된다.  손상 2시간내에 보이는 긴장성 부종 - 관절내의 혈액 또는 출혈성 관절증을 나타낸다.  손상 다음날 보이는 부종 - 염증성 반응으로 인한 부종을 의미한다.  부종된 관절에서 관절액을 채취하는 것은 좋은 진단법이며, 부종을 감소시킬 수 있다.  관절액 채취시 피가 있다면 70% 정도는 파열된 ACL의 증거가 된다.  초기에 슬관절 X-ray : 골절을 배제하기 위해 촬영되어야 한다.  직접 무릎안을 보지 않고 진단하는 가장 정확한 방법 : MRI scan  어떤 경우에는 관절경을 사용하여 진단하게 된다.  Anterior drawer test 〔이론적 근거〕뒤쪽으로 눌러서 움직이면 무릎의 후방십자인대가, 또 앞으로 끌어당겨서 움직이면 전방십자인대가 단열된 것을 의미한다. 목적 : cruciat lig.의 안정성을 검사. 방법 : Prone에서 Pts의 Knee Joint를 90도 Flexion하고 Tibia를 잡아 전후로 잡아 당김. Positive Sign : Pain을 호소 ( post draw- 5mm 이상이면 Rupture의심.)  전방 전위 징후(anterior drawer sign) 90도 굴곡위에서 경골이 전방으로 5mm 이상 전위되는 증상이다. 경골이 외 회전되거나 내측 측부 인대(medial collateral ligament) 손상이 동반되면 전위가증가한다. 수상 직후에는 혈종, 근 경련 때문에 슬관절의 굴곡이 어렵다. 또한 90도 굴곡위에서 대퇴골 내과 (medial femoral condyle)의 후방과 내축반월상 연골의 후각(posterior horn)이 서로 접근하여 전방 전위를 방해하므로, 위음성이 발생 할 수도 있다.  Lachman 검사 0~20 도의 굴곡위에서 경골의 전방 전위를 측정하는 방법이다. 이는 검출율이 매우 높아 많이 이용된다. 전방 십자 인대의 기능 상실로 경골 외과(lateral tibial plateu)의 전방 아탈구가 초래된다. 이때 전외측 회전 불안전성(anterolateral rotatory instability)을 증명하는 검사는 여러 가지가 있다.(McIntosh, pivot shift, Slocum, Losee).  자기 공명 영상 검사 전방 십자 인대의 손상 뿐 아니라 관절 내외의 다른 구조물의 손상 여부도 알아볼 수 있어 널리 사용되고 있다.  관절경 검사(arthroscopy) 관절경을 이용하여 손상 부위와 정도를 쉽게 확진할 수 있으며 경우에 따라서 동반된 반월상 연골 손상에 대한 치료도 할 수 있다. 본문내용 들의 스포츠 활동이 확대됨에 따라 무릎 관절의 손상은 지속적으로 증가하고 있다. 축구나 농구 조깅 시에 갑작스런 방향 전환 등에 의해사도 무릎 인대 손상이 발생할 수 있으며 겨울철에 스키나 스노보드 등에 의해 손상을 입을 수 있다. 특히 무릎 내에 중요한 인대는 크게 4개 정도로 볼 수 있는데 전방십자인대(ACL)은 슬관절 인대 중에서 가장 손상을 잘 받는 인대이자 가장 빈번하게 손상을 입게 되는 곳이다. 전방십자인대는 무릎 안에 위치해 있으면서 종아리뼈가 앞으로 흔들리는 것을 막아주는 굉장히 중요한 인대이다. 손상 시 수술을 하지 않으면 2차적으로 연골판 손상 등을 일으켜 관절염이 빨리 생기는 것으로 알려져 있다. 이렇게 일상생활에서 빈번히 일어나는 전방십자인대의 파열은 예방과 치료가 중요하다. 본 학 참고문헌 이향련,최철자,박오장,김영숙,최경옥,김금순,현경선 외(2008). 성인간호학. 현문사. 서울 이은옥,서문자,김매자,김채숙,한경자 외(1998) 간호진단과 계획. 서울대학교출판부. 서울 http://new.kimsonline.co.kr/ http://blog.naver.com/wekky/